Diabetes
Fachjargon: Diabetes mellitus
Die Zuckerkrankheit war schon im Mittelalter bekannt. Die Ärzte diagnostizierten sie, indem sie
den Urin des Patienten abschmeckten. War er süss, so war der Zucker zu hoch, denn ab einer bestimmten Höhe scheidet
der Körper den überflüssigen Zucker über den Harn aus
Nierenschwelle.
Von dieser Zuckerausscheidung über den Urin hat die Zuckerkrankheit auch ihren Namen: Diabetes mellitus
bedeutet "honigsüsser Durchfluss".
Normalerweise wird der Blutzuckerspiegel durch das in der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) gebildete Hormon Insulin reguliert. Beim Diabetes ist diese Regelung durch Insulin gestört, so dass der Blutzucker erhöht ist. Es gibt unterschiedliche Ursachen und Risikofaktoren für Diabetes. In der modernen Medizin unterscheidet man hauptsächlich zwei Diabetesformen: Typ 1 Diabetes und Typ 2 Diabetes.
Symptome
Die "klassischen" Symptome eines Diabetes sind in der Regel ungewohnter bis quälender Durst,
häufiges Wasserlassen (besonders nachts), Gewichtsverlust, Müdigkeit und allgemeine Schwäche. Der Grund hierfür ist,
dass der Körper zu hohen Blutzucker mit dem Urin
(Urinzucker)
ausscheidet. Dadurch entsteht ein Flüssigkeitsverlust im Körper, der zu Durst, Austrocknen, Gewichtsverlust
und Müdigkeit führt. Weitere Symptome können Sehstörungen (Trübsehen), Zahnfleischentzündungen,
Infektionen der Harnwege oder häufig Juckreiz verursachende Pilzinfektionen in der
Genitalgegend sein. Bei sehr hohen Blutzuckerwerten kann es zu Koordinations- und
Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit kommen (Hyperglykämie).
Beim Typ 2 Diabetes sind diese Symptome nicht immer so leicht erkennbar wie beim Typ 1 Diabetes, da sie meist viel weniger stark ausgeprägt sind. In vielen Fällen ist eine leichte, aber andauernde Müdigkeit und allgemeine Schwäche das einzige Anzeichen. Der Typ-2-Diabetes wird manchmal erst Entdeckt, wenn das Auftreten bekannter Langzeitfolgen Verdacht geweckt hat.
Behandlungsmöglichkeiten
Die
Diabeteshäufigkeit nimmt ständig zu. Weltweit haben über 170 Millionen Menschen Diabetes.
Davon sind 10% Typ-1-DiabetikerInnen, also Menschen, die an einem absoluten Insulinmangel leiden und lebenslang auf
eine Behandlung mit
Insulin angewiesen sind. 90% weisen einen Typ-2-Diabetes auf, der auf verschiedene Weisen behandelt werden kann:
Im Anfangsstadium oft allein mit Ernährungsanpassung
und mehr
Bewegung, später allenfalls auch mit Tabletten,
Glucagon-like Peptid 1-Analoga oder ebenfalls mit Insulin. Dabei ist zu beachten, dass bei einer Behandlung mit Medikamenten
zusätzlich eine Ernährungsanpassung stattfinden muss. Die Diabeteskontrolle durch Ernährung und Bewegung wird also
nicht durch Medikamente abgelöst, sondern um diese erweitert (auch
Behandlung und Heilungschancen).
Eine einfache und schmerzfreie
Blutzuckermessung aus einem Tropfen Fingerblut dient zur Kontrolle des Diabetes. (Blutzuckermasseinheit).
Blut- oder Urinzuckerkontrollen sind bei Diabetes - unabhängig von der Behandlungsform - unumgänglich.
Die Qualität der Diabeteskontrolle kann mit dem Langzeittest
HbA1c bestimmt werden.
Seit Beginn der Insulinbehandlung bei Diabetes ist die wichtigste akute Nebenwirkung ein zu tiefer Blutzucker. Eine
Unterzuckerung (Hypoglykämie)
ist nicht einfach nur unangenehm, sondern kann auch gefährliche Konsequenzen haben.
Langzeitfolgen
Langzeitfolgen eines ständig erhöhten Blutzuckers können Schädigungen an den kleinen Blutgefässen (Mikroarterien) vor allem der Augen und Nieren sowie der Herzkranzgefässe und der Hirn- und Beinarterien (Makroarterien) sein. Ebenso sind Schädigungen der Nerven möglich. Eine möglichst gute Regulierung des Blutzuckers bei Diabetes kann daher langfristig Gesundheitsschäden verhindern oder zumindest verzögern.
Diabetes ist nicht heilbar. Deshalb ist das Fernziel einer sorgfältigen persönlichen Diabetesbehandlung die Verhinderung von Schäden an:
- Augen (Retinopathie)
- Nieren (Nephropathie)
- Herz (Herzinfarkt)
- Gehirn (Schlaganfall)
- unteren Extremitäten (v.a. "diabetischer Fuss")
- Nervensystem (Neuropathie)
Tückisch an diesen diabetesbedingten Langzeitfolgen ist, dass sie anfangs unbemerkt, d.h. meist schmerzfrei, verlaufen. Daher muss Diabetes behandelt werden, bevor Sie sich krank fühlen. Denn bis die Langzeitfolgen in Erscheinung treten oder erkannt werden, kann es zehn bis zwanzig Jahre dauern.
Die Ursache der Langzeitfolgen ist noch nicht restlos geklärt. Sicher ist aber, dass ein über Jahre erhöhter mittlerer Blutzucker, z.B. ein HbA1c von 8% und höher, Veränderungen an den Blutgefässen und Nerven verursachen kann. Nur vorübergehend erhöhte Blutzuckerwerte bei HbA1c-Werten von unter 8% haben geringere Auswirkungen auf die kleinen Blutadern (Mikroarterien) und möglicherweise die grossen Blutgefässe (Makroarterien) sowie das Nervensystem.
© 2008 Stiftung Ernährung und Diabetes, Bern