Hyperglykämie (Überzuckerung)
Bei - bekanntem oder unbekanntem - Diabetes kann körpereigener Insulinmangel oder Weglassen der Insulininjektion den Blutzucker auf hohe oder sehr hohe Werte ansteigen lassen, so dass die Gefahr eines diabetischen Komas besteht.
Die Hyperglykämie äussert sich zunächst durch Mattigkeit, zunehmende Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, tiefe Atmung, trockene Mundhöhle und grossen Durst, gefolgt von Bewusstseinstrübung.
Als Folge des akuten Insulinmangels und Fettabbaus können sich im Blut Ketonsäuren bilden (Ketoazidose), erkennbar am Azetongeruch (Geruch wie vergärendes Obst) und positivem Azetontest im Urin, welche eine Blutübersäuerung bis hin zur Ketoazidose-Vergiftung bewirken. Bei Typ-2-Diabetes kann ein diabetisches Koma auch ohne Ketoazidose auftreten (6 - 10 % der Fälle).
Eine Hyperglykämie entwickelt sich im Laufe mehrerer Stunden und kann tödlich enden, wenn nicht rechtzeitig eingegriffen wird.
Vorbeugen und behandeln
Diabetikerinnen und Diabetiker, welche Medikamente verwenden, dürfen diese auch dann nicht absetzen, wenn sie z.B. krankheitsbedingt nichts essen (können): Der Körper braucht trotzdem Energie. Allenfalls kann die Medikamentendosis reduziert werden. Häufig liegen Entgleisungen des Diabetes Krankheiten wie Fieber, Grippe, Bronchitis, Magen-Darm-Störungen, Entzündungen der Harnwege oder Unfälle und Operationen zu Grunde. Der Blutzucker muss in diesen Situationen besser als sonst überwacht werden. Bei Unsicherheiten ist der Arzt / die Ärztin zu kontaktieren.
Bei einer Bewusstseinstrübung kann es sich auch um eine Hypoglykämie oder um ein Hirnödem handeln, daher nie ohne vorherige Blutzuckerbestimmung Insulin verabreichen. Die Behandlung einer schweren Hyperglykämie mit diabetischem Koma erfolgt durch medizinisches Fachpersonal. Der Flüssigkeitsverlust wird ausgeglichen (in der Regel mit intravenös verabreichter physiologischer Kochsalzlösung), der Blutzucker wird mit raschwirkendem Insulin normalisiert, welches intravenös oder intramuskulär verabreicht wird.
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